Прошли те времена, когда посещение стоматолога было настоящей пыткой, т.к. виной тому первые визжащие стоматологические установки и неразвитая система обезболивания. Сегодня лечение зубов может быть абсолютно безболезненным, благодаря новейшей анестезии и аппаратуре.
Регулярные посещения стоматолога с ребенком помогут предупредить развития заболеваний зубов и десен, не дадут развиться патологическим процессам. Здоровые зубы являются составляющей нормального развития человека, формирование и развитие зубов должно проходить под пристальным вниманием, без специалиста обойтись в этом случае невозможно.
Большую роль в подготовке к походу в стоматологическую клинику играют родители малыша. Как же правильно настроить ребенка, успешно пройти диагностику и лечение зубов и десен без страха и истерик, разберемся ниже.
Юные пациенты
Малыши для стоматолога делятся на тех, кто пришел в первый раз, тех, кто уже лечился или обследовался и получил позитивный настрой, и тех, у кого возникли проблемы с посещением стоматолога.
Первый поход к зубному врачу, как правило, необходим в период появления первых зубов, то есть, когда ребенку чуть больше полугода. Доктор просто осматривает юного пациента и следит за тем, чтобы все шло как надо. Стоматологи советуют посещать их раз в год в возрасте 2-3 лет, и минимум дважды в год после 3 лет. Регулярность посещения стоматолога будет приравниваться малышом к другим походам в поликлинику. Проблемы с зубами чаще всего проявляются к 2,5 годам.
Рассказ о посещении доктора
Поясните малышу, кто такой стоматолог. Если ребенка ничего не беспокоит, скажите, что это такой доктор, который просто проверит зубки и скажет, как у них дела, как они растут, посчитает их.
Если у малыша появились болевые ощущения, скажите, что доктор полечит зубик, и все пройдет. Но не давайте ложных обещаний, не стоит говорить малышу, что он ничего не почувствует, ведь дискомфорт при лечении зубов испытывают многие. Скажите ребенку, что доктор будет очень стараться, сильно больно не будет, если малышу предстоит инъекция, предупредите, что он почувствует маленький укольчик.
Подготовьте ребенка морально, расскажите, какие инструменты есть у доктора, какое удобное кресло, которое может ездить, подниматься и опускаться.
Репетиция
Поиграйте в стоматолога дома. Лечите игрушки, читайте специальные книжки. Поднесите малышу зеркало, пусть рассмотрит зубки. Нарисуйте зубы, закрасьте больной зубик, а потом «полечите» с помощью ластика. Можно слепить зуб и вредного червячка, который его испортил. Проявляйте фантазию.
Сказки и мультики
Посмотрите с малышом обучающие мультики про зубы. Особенно хорошо, если вы найдете заранее мультфильм с зубной тематикой с любимыми героями малыша. В современных мультсериалах такие обязательно есть. Пусть малыш расскажет, какие герои поступили правильно, а какие нет, сами поясните ребенку, как правильно заботиться о зубах. Вместе придите к выводу, что зубки обязательно нужно проверять и лечить.
Обещания
В крайнем случае, пообещайте малышу что-нибудь приятное после посещения стоматолога при условии, что ребенок будет хорошо себя вести. Не переусердствуйте, не стоит сулить крохе дорогие подарки, походы в цирк и т.д. Подкуп – не лучшая мера воспитания. Пусть обещанный презент будет обычным и недорогим. Обязательно дайте ребенку понять, что главный подарок – это хорошие здоровые зубы. Можно сделать так, чтобы презент ребенок получил от самого доктора за хорошее поведение, как «самый лучший пациент».
Без эмоций
Дети очень чувствуют родителей, а в особенности, маму. Успокойтесь сами, не нужно самому считать, что ведете малыша в пыточную камеру. Будьте эмоционально устойчивы. Пусть визит к стоматологу будет как банальный поход в магазин, простой необходимостью, нормальным делом. Если сильно переживаете, примите успокоительное и ни в коем случае не нервируйте малыша.
Договоренность с доктором
Вы можете заранее договориться с доктором, чтобы малыш перед осмотром мог ознакомиться с аппаратурой, сам врач может показать, что и как вертится, брызгает и жужжит. Это позволит ребенку спокойнее относиться к происходящему. Посудите сами, ведь мы сами волнуемся перед неизвестными нам процедурами.
Пообщайтесь с врачом до приема, расскажите, чем увлекается ваше чадо, это позволит стоматологу завлечь малыша интересной беседой, да и ребенок проникнется к врачу как к человеку, если тот разделит его привязанности.
Отношения в порядке
До похода к врачу приведите отношения с ребенком в очень доброжелательное русло. После ссоры с родителями малыш может просто специально злиться и плакать у доктора, тем самым проявляя свою «месть».
Составим компанию
Как известно, одному – всегда страшнее. Поспрашивайте знакомых, родственников, возможно, их детям или им самим тоже нужно пройти обследование у стоматолога. Деткам коллективно проще посетить врача. Неприятные эмоции легче переносить с близкими людьми, с друзьями и товарищами. Кроме того, ребенок может просто постесняться устраивать истерики и плохо себя вести, ведь рядом будете не только вы.
Покажите пример
Сядьте в стоматологическое кресло сами, пусть доктор посмотрит вас самих. Родительский пример – один из самых действенных приемов. Сами не морщитесь, не вскрикивайте, не сжимайтесь, тогда ребенок поймет, что ничего страшного не происходит.
Нет! Угрозам и крикам
Ни в коем случае не угрожайте ребенку и не наказывайте за нежелание идти к стоматологу. Не травмируйте психику малыша, после ваших угроз, он точно не сможет расслабиться и может навсегда заработать комплексы и страхи. Не нужно также проявлять негатив при враче, будьте рассудительны и спокойны. По приходу, скажите доктору, что вы привели очень хорошего ребенка, спокойного и терпеливого. Малыш постарается соответствовать вашим ожиданиям и не подвести вас.
Можно сравнивать
Если ребенок уже наслушался страшных историй о лечении зубов от сверстников, скажите, например, «да твой Витька даже мышей боится, а ты у меня храбрец».
Отношения с врачом
Никогда не стоит пугать малыша стоматологом. «Не грызи карандаш, а то доктор тебе зубы сверлить будет», «кто не чистит зубы, у того они заболят, а доктор их вырвет» — фразы, которые вы не должны употреблять при общении с ребенком. Если малыш у стоматолога вел себя плохо, кусался, бил врача, не нужно говорить, что ребенок — молодец, задал жару противному доктору. Иначе, это может быть вашим последним походом к врачу.
На приеме общайтесь с доктором, как со старым знакомым, обращайтесь по имени, так ребенок поймет ваше расположение к человеку и тоже перестанет его бояться.
Выбор стоматолога
Тщательно подойдите к выбору зубного врача, особенно если у вашего ребенка уже имеется негативный опыт общения с подобными докторами. Обязательно уточните о наличии в клинике именно детского стоматолога. Не идете к тому же доктору, с которым у вашего малыша не сложились отношения. Читайте отзывы в сети пообщайтесь с родителями на форумах, чтобы лучше узнать о клинике и врачах в ней. Организуйте все так, чтобы нынешний прием не стал похож на тот, что травмировал психику ребенка. Не приходите в клинику заранее, чтобы ребенок не томился в нервном ожидании неизвестного.
Не дожидайтесь, когда у малыша начнутся проблемы с зубами, ходите на прием профилактически. Если уж болезненный процесс запущен, не стыдитесь, что упустили момент, врачи – люди понимающие, никто не станет вас осуждать.
Помните, что вы самый близкий человек для вашего ребенка, хвалите его, приободряйте, не стесняйтесь взять на руки, успокаивать. Пока ваш ребенок мал, его здоровье в ваших руках.
Читаем также:
- 12 эффективных способов приучить ребенка чистить зубы
- Ребенок боится врачей: советы психологов и опытных мам как помочь детям избавиться от страха
- Как правильно удалить молочный зуб у ребенка без слез в домашних условиях и у стоматолога: советы, способы и видео инструкции
Как научить ребёнка не бояться стоматолога? — Мамина школа
Конечно, вы согласитесь, даже исходя из собственного опыта, что все дети боятся уколов, людей в белых халатах и прививок. Но самое страшное, что может произойти, – это поход к стоматологу. Как избежать стресса и полюбить зубного врача, расскажет «Мамина школа».
К сожалению, наш Главный Ортодонт заболел, поэтому я вынужден отложить статью по ортодонтии на следующий четверг, за что приношу глубочайшие извинения.
Однако, сегодня мы затронем не менее актуальную тему и она, скорее, психологическая, нежели стоматологическая. Поводом для статьи стало множество вопросов о том, как уговорить, как настроить ребенка на стоматологический прием. Надеюсь, несколько приведенных ниже простых советов помогут Вам и Вашему ребенку легче «пережить» поход к стоматологу.
Для начала — немного поклассифицируем:Условно, всех детишек, которые приходят к стоматологу, можно разделить на три группы:
1. Которые НИКОГДА не были у стоматолога.
2. Которые были у стоматолога, но получили массу негативных эмоций.
3. Которые были у стоматолога и остались довольны.
Естественно, о последних мы говорить не будем — с ними, как правило, ни у доктора, ни у родителей проблем не вызывают. Мы поговорим о первых двух группах, в работе с которыми есть принципиальная разница. И наша задача — перевести детишек из первой и второй групп — в третью. Только как это сделать? Об этом и пойдет речь ниже.
Что важно знать в первую очередь.
Если боитесь вы — боится и ваш ребенок. Поэтому необходимо избавиться от собственного страха. Если не получается — поручите поход к стоматологу супругу, бабушке, дедушке и т. д., то есть тому, кто не боится.
Если ему при этом говорят, что это стресс или намекают на это действиями — его детская впечатлительность сделает свое дело. Поэтому относиться к стоматологам надо как к чему-то заурядному, обычному, каждодневному — как, например, к походу в магазин.
Бывают детишки, к которым трудно найти подход.
. Фразы типа «не будешь чистить зубы — отведу тебя к зубному врачу» сделают только хуже — ребенок и зубы чистить не станет, и к стоматологу никогда не пойдет.
, типа: «как мы показали этому доктору» или «как ты ловко укусил его за палец!». Рассказывать с восхищением то, что ваш малыш набуянил у доктора, также не стоит — этого следует стыдиться.
Никогда не унижайте ребенка на приеме.
Не обещайте его отшлепать или поставить в угол, если он ведет себя плохо. Лучше не сделаете, а дополнительного стресса прибавите.
Не пугайте ребенка тем, что сейчас приведете дядю, папу или милиционера.
По той же самой причине — дополнительный стресс.
Чем раньше вы начали водить вашего ребенка к врачу — тем лучше
. Ваше чадо не только привыкнет к доктору, но и будет воспринимать его как необходимую часть своей жизни.
. Одно дело — пролечить один-два кариеса, второе — лечить уже пульпиты и периодонтиты зубов. Последнее более трудоемко, требует от ребенка большей усидчивости и терпения. К тому же, лечение кариеса стоит явно дешевле и более надежно, чем лечение его осложнений.
Профилактический осмотр — самый легкий для ребенка вид стоматологического приема.
Возьмите за правило дважды в год посещать стоматолога — даже если в полости рта никаких проблем нет. В этом случае, вы не только предупреждаете проблемы и проводите профилактику заболеваний, но и прививаете вашему малышу хорошую привычку.
С какого возраста нужно начать посещать стоматолога?
Этот вопрос часто задают на родительских, стоматологических и педиатрических форумах.
На мой взгляд, первый поход к стоматологу надо планировать в период прорезывания молочных зубов — в возрасте до одного года. Понятное дело, что вряд ли доктор что-то будет делать — но вы будете спокойнее, что у ребенка все проходит так, как надо. При необходимости, только что прорезавшиеся молочные зубки можно будет покрыть фторлаком — крепче будут.
Отдельная тема — это уздечки языка, верхней и нижней губы. Я уже немало копий сломал на том, чтобы доказать — в возрасте до 6-7 лет не имеет смысла делать пластику уздечек. Единственное исключение — рассечение уздечки языка производится у новорожденных в возрасте до 1 месяца в случае, если существует проблема с грудным вскармливанием. Других показаний нет.
До 2-3 лет можно посещать стоматолога раз в год, после трех лет — необходимо делать это 2 раза в год. Неважно, есть ли у ребенка проблемы с зубами, вам ничего не мешает придти, побеседовать с доктором, при необходимости — провести какие-то манипуляции и расстаться до следующей встречи. При этом ваш малыш никогда в жизни не будет бояться врачей — вы же ходите к ним регулярно, а значит, бывать у врача — это нормально.
Теперь перейдем к самому сложному — к нашим группам.
Итак,
Первая группа: Дети, которые никогда не были у стоматолога.
1. Выбирайте детскую клинику и специалиста, который умеет работать с детьми.
Никаких взрослых врачей — детская стоматология на порядок сложнее, а к самим детям должен быть особый подход. Если вы попадете к «живодеру» (такие очень часто встречаются в муниципальных поликлиниках), то переведете своего малыша не в третью группу, а во вторую (а выход из нее ооочень сложный). Соответственно, на докторе, особенно в первый раз, экономить не стоит.
2. Забудьте слова «укол», «сверлить», «выдирать», «больно» и т. д.
Всего этого в детской стоматологии нет — зато есть «заморозка», «рисование и жужжание», «выпадение и шатание», «неприятно» и т. п.
3. Лучше всего придти к доктору по записи, точно-точно в свое время — чтобы малыш не ждал в коридоре.
Там он может услышать и почувствовать много всего неприятного, а это, однозначно, помешает приему. Если же вы приехали раньше, или ваш доктор просит вас подождать, лучше выйти на улицу и погулять около клиники.
4. Естественно, ваш малыш будет интересоваться, зачем его сюда привели и что ему будут делать
. На это можно ответить, что все его друзья, родственники и знакомые уже давно побывали у доктора, а он еще не был — важно заставить его почувствовать, что он — такой же как все. Вроде «они большие и с ними все играют — потому что они ходят к доктору» ну и что-то в этом роде.
5. Можно поиграть дома в стоматолога
— показать в зеркало его зубки, посмотреть свои, либо порисовать, вылепить зубик из пластилина с червячком — и вместе червячка вытащить.
6. Заранее договоритесь с доктором об условных знаках и о темах разговора с ребенком
. Если ваше чадо всерьез увлечено музыкой — пусть доктор поспрашивает его о музыке. Ну и так далее — имеет смысл предупредить доктора о том, о чем говорить нельзя.
7. На приеме у доктора ведите себя обычно — никакого сверхвнимания, никаких суперэмоций и т. д.
Все также, будто вы вместе пришли в магазин за покупками. Ваше повышенное внимание, ласка и забота заставляют ребенка насторожиться — что сейчас с ним будут делать, если мама такая ласковая? Поэтому — чуть твердости в характере и скупости в эмоциях.
8. Иногда малыша надо поддержать — но не переборщите
. Не надо накидываться на ребенка с поцелуями и обниманиями после того, как только что сделали анестезию. Да, у него слезы накатились, жалко его… но… можно просто похвалить то, какой он герой, и добавить, что Ванька из третьего подъезда на этом моменте позорно плакал, а ты вот у меня такой молодец….
9. Нельзя ребенку идти на уступки
. Нельзя потакать. Будьте строги, но справедливы — если ваш малыш вел себя хорошо — похвалите. Если плохо — поругайте. Никаких поблажек.
10. Про подарки. Часто слышу от родителей:
«Вот полечим зубки — куплю тебе Айфон». В итоге, само лечение становится предметом шантажа. Если после него вы купите Айфон — в следующий раз придется покупать Макбук Про. Если нет — ребенок перестанет вам верить. И стоматологу тоже.
11. Лучше всего будет. если ребенку подарок подарит врач.
Поэтому имеет смысл заранее позаботиться о презенте и отдать его доктору с просьбой вручить после лечения зубиков. Причем, подарок должен быть самым обычным, какие вы делаете вашему малышу раз в неделю — машинка или куколка.
12. После лечения спросите у ребенка, понравилось ли ему.
В идеале — должно понравится. Если нет — выясните почему и используйте полученную информацию при следующем визите к стоматологу. Лучше всего с доктором ей также поделиться.
Бывает такое, что малыш наслушался всякой гадости о стоматологах в детском саду или школе, от сверстников. В этом случае, он будет бояться, особенно если тот, кто эти гадости говорил, является для ребенка «авторитетом». Тут лучше всего не убеждать ребенка в обратном, а понизить авторитет рассказчика, вроде: «А ты знаешь, какой Петька трус? Он даже тараканов боится! Ты вот у меня герой — и тараканов не боишься! Я тобой горжусь!». А иногда имеет смысл использовать общественное мнение (дети им очень дорожат, в отличие от нас, взрослых): «Меня попросили перед классом рассказать то, как ты себя вел у доктора. Ты ведь меня не подведешь, верно?». Опозориться перед классом… что может быть хуже?
Если все прошло так, как мы с вами договорились, то ваш ребенок получит от стоматологического приема только положительные эмоции — перейдет в третью группу и до конца жизни будет вам благодарен.
Вторая группа: дети, которые уже были у стоматолога и получили негатив.Вот это — самые сложные в работе дети. Иногда совершенно безнадежные. Как правило, они приходят уже с серьезными проблемами в полости рта — либо из-за того, что их просто давно не водили к стоматологу, либо по причине того, что они не дают себя лечить. Естественно, серьезное заболевание требует более серьезного лечения — отсюда дополнительные нервы, стресс и расходы.
1. По возможности, найдите другого врача. Если нет такой возможности, вместе с доктором сделайте все, чтобы нынешний прием не был похож на предыдущий — неплохо бы выяснить, что ребенку больше всего не понравилось.2. Никаких слов, что вы и доктор произносили раньше — придумывайте новые слова. Если в прошлый раз «замораживали», то сейчас надо «поливать водичкой», «мазать мороженкой» и т. д.
3. Дайте ребенку посмотреть все оборудование и инструменты
(естественно, без колющих и режущих частей). Пусть сам убедится, что ничего страшного на этот раз нет. Иногда можно дать ему в руки какой-нибудь инструмент (зеркало, например).
4. Будьте строже
. Пусть ваш малыш почувствует, что никаких поблажек ему не будет. Пути для отступления отрезаны.
5. Нельзя торопиться
. Есть такое понятие как усталость — чем дольше идет лечение, тем оно спокойнее.
6. Иногда имеет смысл показать ребенку пример
— сами сядьте в кресло, пусть доктор вас посмотрит (и/или полечит). При этом, сделайте вид, что получаете от этого удовольствие.
7. Все пункты из первой группы, в принципе, работают и здесь — перечитайте их еще раз.
Если же лечение не удается — а такое вполне может быть, — лучше не доводить ребенка до истерики. Перезапишитесь на другой день (обязательно согласуйте это с малышом — типа «ты сам решай, когда мы пойдем к доктору»). Естественно, выясните, почему он не захотел лечиться — проблему надо устранить.
Не бойтесь ходить к доктору и один, и два, и три раза — хороший врач вас поймет.
Некоторые клиники предлагают адаптацию — стоит обратить на это внимание. За время адаптации ваш ребенок играет со стоматологом в разные игры, учится чистить зубы и т. д. — у него появляется доверие к врачу, пропадает страх.
Иногда я проводил показательное лечение — какой-нибудь уже знакомый мой маленький друг показывал «новичкам», как надо вести себя у доктора и то, что в лечении нет ничего страшного. Так уж повелось, что дети больше верят сверстникам, нежели взрослым. К тому же, среди них существует конкуренция за внимание старших — это надо использовать.
Немного о детской стоматологии.1. Вопреки распространенному мнению, детская стоматология более сложная, чем взрослая.
5. Рентгендиагностика в детской стоматологии является обязательной и такой же необходимой, как и в стоматологии взрослой.
6. Не все стоматологи имеют навыки работы с молочными зубами и детьми в целом. Поэтому и есть специальность «стоматология детская».
7. Для детей существует специальные анестетики, пломбировочные материалы и расходники. Это очень важно знать, ибо многое из взрослого приема детям не подходит.
8. Детская стоматология на месте не стоит. Она идет вперед широкими шагами. Сейчас есть даже коронки и ретракторы для молочных зубов.
9. Не бывает плохих зубов от рождения. Бывает плохая гигиена полости рта и неумение чистить зубы.
10. Лечение зубов под общим наркозом скорее вредно, нежели полезно. По возможности, общего наркоза надо избегать. А избегать его удается в 99,9% случаев.
Напоследок, пару слов о самих детях и их родителях.
Не бывает детей неадекватных. Бывают неадекватные родители и врачи.
Будьте адекватными))). 
В детской стоматологии не «ставят пломбы», а «залепливают жвачкой домики для червяков».
А сами зубки не «сверлят», а «рисуют на них принцесс и танки».
Спасибо за внимание. Как обычно, я жду Ваших вопросов и историй о сложностях в комментах — постараюсь ответить и помочь решить.
Удачи Вам.
С уважением, Станислав Васильев.
1 Февраль 2016
Просмотров: 422
Знаете ли вы, что детская стоматология еще более сложная и ответственная, чем взрослая, и трех-четырехлетний ребенок у стоматолога должен бывать не менее двух раз в год? Это нужно для того, чтобы только наметившиеся проблемы в полости рта решались незамедлительно и доставляли минимум отрицательных эмоций.
Что нужно учитывать, впервые собираясь к зубному врачу с малышом? Что предпринять, если ребенок боится стоматолога? Эти и многие другие вопросы не дают покоя молодым родителям, особенно тем, кто сам часто испытывал отрицательные эмоции, сидя в зубоврачебном кресле. Вот на что нужно обратить внимание.
Всех деток можно поделить на три группы:
- тех, кто охотно бывает у стоматолога и «дружит» с ним
- тех, кто никогда не посещал этого доктора
- и тех, кто имел отрицательный опыт посещения зубного врача
Первые – самая простая категория. Для них посещение стоматолога не является стрессом, поэтому и родители не испытывают затруднений. А к другим детям нужен особенный подход.
Психологи отмечают, что сегодня бытует несколько «мифов», которые придумали взрослые, чтобы «лишний раз» не водить малышей к стоматологу. Вот они:
- Это самый страшный врач! Ребенок может испугаться на всю жизнь.
Детям всегда передается состояние родителей: если вы не можете сами перестать бояться, отправьте с ребенком в стоматологию другого близкого ему человека: бабушку, подружку, тетю и т.д.
- Когда ребенок у стоматолога, он находится в стрессе.
Это не так. Малыши не придают избыточного значения походу к врачу, просто их мамы слишком впечатлительны и сами подталкивают их к мысли о необычности ситуации, ее мнимой опасности. Отсюда и стресс!
- С неконтактным ребенком доктор будет нервничать и причинит ему боль.
Действительно, не ко всем деткам просто найти подход, но детских стоматологов учат находить контакт со всеми
- Молочные зубы вообще можно не лечить, все равно выпадут.
Правда в том, что профилактика кариеса у детей включает мероприятия по санации полости рта на стадии молочных зубов. Требования к лечению еще жестче, чем при лечении постоянных
- Ребенок будет меньше бояться врача, если его припугнуть: «Вот я сейчас полицейского позову, если будешь плакать!»
Не стоит вгонять малыша в еще больший стресс! Оставьте ваши «пугалки» за дверью.
Первый осмотр ребенка стоматологом
Если ваш малыш никогда не был у стоматолога, нужно настроить его позитивно. Психологи советуют первый раз придти на осмотр в частную клинику, если у вас нет «проверенного» врача в муниципальной. Очень важно, чтобы первый визит был окрашен в светлые тона, сложился контакт врача и маленького пациента. Тогда малыш не будет бояться.
Не используйте в диалоге с ребенком слова «боль», «укол», «выдернуть», «сверлить», чтобы ребенок у стоматолога не перенапрягался, ожидая неприятных ощущений.
Ведите себя буднично, не будьте слишком ласковы и предупредительны, иначе ребенок может насторожиться: что это с вами? Что-то задумали?
Если у малыша возникли неприятные ощущения, не кидайтесь к нему с объятиями и проявлениями жалости – напротив, похвалите, что, мол, вот какой ты у меня герой! А вот Ванька у тети Маши плакал, и ему доктор приз не дал.
Кстати, о подарках. Лучше всего заранее договориться с врачом, чтобы не мама, а именно он «наградил» ребенка. Это не должен быть обещанный подарок, слишком дорогой и престижный. Пусть это будет какая-то приятная мелочь, типа пупса или машинки, но она поможет на радостной ноте завершить осмотр ребенка стоматологом или не слишком приятное лечение.
Если вы правильно настроите ребенка, то он поверит, что доктор, на самом деле, не «пломбирует дупло», а «залепляет жевательной резинкой домики кариозных червяков». Что он не сверлит зубы, а «рисует на них домики и принцесс». И тогда ребенку у стоматолога будет совсем не страшно.
Метки:
,
,
,
,
,
,
,
,
,
,
,
,
,
,
,