Вакцинация детей в России осуществляется по определенному графику, который называют календарем прививок. Наш национальный прививочный календарь — один из самых полных в мире. Он утверждается на законодательном уровне и используется на всей территории страны. Кроме плановых прививок, существуют прививки по эпидемическим показаниям, которые ставят в некоторых регионах при возникновении угрозы эпидемии.
Несмотря на всю основательность прививочного календаря, прививки не являются обязательными. Родители вполне могут отказаться от вакцинации ребенка, предоставив письменный отказ. Подробнее о календаре прививок, вакцинах и правилах вакцинации, а так же об отказе от нее читайте ниже.
Какими законами регулируется вакцинация детей
За разработкой прививочного календаря и вакцинацией детей стоят несколько законов:
- Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».
- «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан».
- Закон РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
В этих документах прописана вся процедура вакцинации, включая перечень рекомендуемых прививок и возможные осложнения после них. Итак, вакцинация детей до года подразумевает прививки от следующих болезней:
- Вирусный гепатит;
- Туберкулез;
- Коклюш;
- Дифтерия;
- Столбняк;
- Гемофильная инфекция;
- Полиомиелит;
- Корь;
- Краснуха;
- Паротит.
В случае эпидемии других заболеваний прививки могут ставиться внепланово. Ситуация по вспышкам инфекции постоянно отслеживается и регионы, попадающие в «зону риска» находятся на контроле у Минздрава.
Национальный календарь профилактических прививок для детей до года
Каждый год прививочный календарь немного меняется, в него вносятся некоторые дополнения. В основном они касаются порядка проведения вакцинации, а график прививок остается прежним:
Возраст | Название прививки | Вакцина | Примечания |
1 сутки (новорожденный) | — Первая прививка от вирусного гепатита В | Энджерикс В, Комбиотех | Особенно необходима новорожденным, чьи мамы являются носителями вируса или больны острым или хроническим гепатитом. |
3-7 сутки (новорожденный) | — Прививка от туберкулеза | БЦЖ-М | Не путать с реакцией Манту. Манту – не прививка, а анализ на наличие иммунитета, его проводят после года. Если иммунитета нет — прививку БЦЖ делают повторно. |
Младенец в 1 месяц | — Вторая прививка от вирусного гепатита В | Энджерикс В, Комбиотех | |
Младенец в 2 месяца | — Третья прививка от вирусного гепатита В | Энджерикс В, Комбиотех | Ставится только детям из группы риска. |
Младенец в 3 месяца | — Первая прививка от коклюша, дифтерии и столбняка | АКДС, Инфанрикс, Пентаксим | Для каждой прививки существует своя вакцина, однако все 3 прививки можно поставить «одним уколом», если использовать комбинированную вакцину Пентаксим. |
— Первая прививка от гемофильной инфекции | Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим | ||
— Первая прививка от полиомиелита | ОПВ, ИПВ, Пентаксим | ||
Младенец в 4,5 месяца | — Вторая прививка от коклюша, дифтерии и столбняка | АКДС, Инфанрикс, Пентаксим | |
— Вторая прививка от гемофильной инфекции | Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим | ||
— Вторая прививка от полиомиелита | ОПВ, ИПВ, Пентаксим | ||
Младенец в 6 месяцев | — Третья прививка от коклюша, дифтерии и столбняка | АКДС, Инфанрикс,Пентаксим,Бубо-Кок | Прививку от коклюша, дифтерии и столбняка можно поставить «одним уколом» с прививкой от гепатита, если использовать комбинированную вакцину Бубо-Кок. |
— Третья прививка от гемофильной инфекции | Акт-ХИБ, Хиберикс, Пентаксим | ||
— Третья прививка от полиомиелита | ОПВ, ИПВ, Пентаксим | ||
— Третья прививка от вирусного гепатита В | Энджерикс В, Комбиотех, Бубо-Кок | ||
Ребенок в 12 месяцев | — Прививка против кори, краснухи и паротита | MMR II, Приорикс | |
— Четвертая прививка от вирусного гепатита В | Энджерикс В, Комбиотех | Только для малышей из группы риска. |
Следующие прививки ждут малыша в 1,5 года и в 1г.8мес. – это ревакцинация от коклюша, дифтерии и столбняка, а так же от полиомиелита.
О вакцинах
До года ребенку предстоит поставить 14 прививок (с учетом того, что некоторые прививки делаются в несколько этапов), а мамам – узнать множество названий вакцин и определиться, какую вакцину ставить ребенку. Попробуем разобраться, что представляют собой вакцины.
- Вакцина от гепатита. В ее составе – отдельные белки вируса гепатита В. Генетический материал вируса отсутствует. В ответ на введение вакцины формируется иммунитет, заболеть таким способом невозможно.
- Вакцина от туберкулеза. Содержит ослабленные бактерии бычьего туберкулеза. У людей они не вызывают болезни, но приводят к формированию стойкого иммунитета. Для выработки стойкого иммунитета нужно, чтобы туберкулезная палочка была в организме постоянно.
- Вакцина от коклюша, дифтерии и столбняка. Самым тяжелым в этих заболеваниях является отравление организма токсинами. В составе вакцины содержатся именно токсины, но в очень ослабленном виде. Они не вызывают болезнь, но организм вырабатывает иммунитет.
- Вакцина от полиомиелита. Бывает двух видов: живая и инактивированная. Живая вакцина — это непосредственно вирус полиомиелита в очень ослабленном виде. Эта вакцина выпускается в форме капель и может вызвать легкую форму полиомиелита у ребенка. Инактивированная вакцина содержит только белковые оболочки вирусов. Она вводится подкожно, не может вызвать болезнь, но и эффект от нее ниже. Поскольку прививка от полиомиелита делается в 2 этапа, иногда сначала вводят инактивированную вакцину, а вторую прививку делают живой.
- Вакцина от кори, краснухи и паротита. Содержит ослабленные вирусы, вызывающие названные заболевания. Прививка безопасна, то есть заболеть от нее невозможно, при этом вырабатывается иммунитет.
Как правильно делать прививки — что нужно знать мамам
Сильнее всего родителей пугают вероятные последствия прививок, среди которых есть и очень тяжелые осложнения:
- Анафилактический шок;
- Сильные аллергические реакции (отек Квинке, синдром Стивена-Джонсона);
- Полиомиелит (после вакцинации от полиомиелита);
- Энцефалит, менингит, неврит и другие поражения ЦНС;
- Генерализованная инфекция, остит, остеомиелит после прививки БЦЖ;
- Хронический артрит после вакцины от краснухи.
Вероятность таких осложнений, конечно, пугает молодых родителей. Чтобы снизить риски развития осложнений, нужно проводить вакцинацию с соблюдением всех правил.
Основные правила
1. Календарь прививок — это рекомендуемый график вакцинации малыша. Он может быть изменен, если есть причины для того, чтобы отложить или вовсе отменить прививку. Причиной временного медотвода может стать:
- Недомогание, простуда, повышение температуры;
- Обострение хронических заболеваний;
- Недавнее переливание крови;
- Недоношенность.
В каждом случае продолжительность медотвода определяется индивидуально, обычно это срок от недели до 1 месяца. Показанием для полной отмены прививки является:
- Аллергическая реакция на предыдущую прививку;
- Врожденный или приобретенный иммунодефицит.
2. Прививку можно ставить только после тщательного осмотра врача. Задача врача – не только досконально осмотреть ребенка, измерить температуру и расспросить маму об особенностях организма крохи. Еще один важный пункт – информирование мамы о самой прививке. Доктор должен рассказать о том, какую прививку будут ставить, как она действует, какую вакцину будут вводить, какие осложнения возможны после вакцинации. Полезно знать! — Памятка мамам как общаться с врачом.
3. Мама может сама выбрать, какую вакцину поставить ребенку. В поликлинике все прививки делаются бесплатно, но если родители не хотят ставить ту вакцину, которая закуплена в поликлинике – они могут купить свою. Обычно так делают в том случае, если хотят поставить более качественную импортную вакцину или сделать комплексную прививку.
4. Хранить и транспортировать вакцину можно только в холоде, при температуре 2-8C. Это правило относится, прежде всего, к ситуации, когда мама покупает вакцину сама, поскольку в аптеке и поликлинике все правила хранения и транспортировки соблюдаются безоговорочно. При покупке вакцины в аптеке к ней нужно купить хладоэлемент («снежок») и обязательно взять чек. Это может понадобиться в кабинете педиатра, чтобы подтвердить, что вакцина свежая и хранилась правильно.
5. Саму прививку ребенку делает медсестра в процедурном кабинете. Все данные о прививке (дату, название вакцины) она заносит в карту. После прививки задача родителей – следить за состояние малыша и принимать меры, если прививка дает реакцию. Самое частое явление – повышение температуры. О том, как контролировать реакцию детского организма и что делать, если поднялась температура – читайте тут (ссылка).
Важно: Как подготовить ребенка к прививке — правила, советы и рекомендации
Как отказаться от вакцинации
Прививки не являются обязательными, поэтому если родители против прививок из боязни осложнений – они могут написать письменный отказ. Заявление может написать один из родителей на имя главврача детской поликлинике (или роддома, если отказ от прививки происходит там). Четкой формы заявления нет, но есть неплохой пример того, что оно должно из себя представлять:
Я, (ФИО), проживающий (ая) по адресу : (…)заявляю об отказе от всех профилактических прививок (включая прививки против гепатита В, туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции, кори, паротита, краснухи)и противотуберкулезной помощи моему ребёнку (ФИО) до достижения им 15 лет.
Данный отказ есть обдуманное решение, и полностью соответствует нормам действующего законодательства, в том числе:
1) ст. 32 (о согласии на медицинское вмешательство) и ст. 33 (о праве на отказ от медицинского вмешательства) «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. № 5487-1;
2) ст. 5 (о праве на отказ от вакцинации) и ст. 11 (о проведении вакцинации с согласия родителей несовершеннолетних) федерального закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ;
3) ст. 7, ч. 3 (об оказании противотуберкулёзной помощи несовершеннолетним только с согласия их законных представителей) федерального закона «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ.
Прошу Вас обеспечить оформление медицинской документации для моего ребенка в безусловном порядке, без требований о проведении вакцинации. В форме 063 прошу отметить, что прививки отсутствуют на основании ст. 5 и 11 закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».
В случае Вашего отказа копия этого заявления и моя жалоба будут направлены в соответствующие органы и организации для принятия мер по пресечению Ваших противоправных действий.
________________(дата) ________________ (подпись)
Отказ от прививок должен быть действительно обдуманным решением, принятым не только на основании статей-«страшилок» из Интернета, но и на основании консультации со специалистом, которому лично вы доверяете.
Читаем также: Повышение температуры у ребенка после прививки — нормальное явление или бить тревогу? и полезная статья о том, можно или нельзя купать ребенка после прививки?
Каждая семья по-своему решает вопрос с прививками: ставить или нет, покупать свои вакцины или довериться врачам из поликлиники. Самое главное – чтобы детки были здоровы.
Далее подробно:
- Прививка Манту
- Вакцинация: корь, краснуха, эпидемический паротит
Календарь прививок — Школа доктора Комаровского
На страже здоровья. Вакцинопрофилактика. Национальный календарь профилактических прививок
Вакцинацию российских малышей начинают с первого дня после рождения, поэтому родителям стоит узнать заранее о необходимых на первом году жизни прививках. Давайте разберем, какие обязательные вакцинации присутствуют в прививочном графике малышей с рождения до года.
Зачем делать прививку в таком раннем возрасте?
Проведение вакцинации в первый год жизни помогает формированию иммунитета у малышей как можно раньше, защищая их от опасных заболеваний. Чем меньше младенец, тем большую опасность представляет для него инфекционное заболевание.
К примеру, при заражении коклюшем до 12 месяцев существует огромный риск появления удушья и поражения мозга.
У заболевшего дифтерией малыша дыхательные пути закупориваются пленками, а столбняк нередко заканчивается смертью. Заразившись гепатитом В, ребенок может остаться носителем этого вируса на всю жизнь. Туберкулез у младенцев раннего возраста очень опасен переходом в распространенную форму и поражением оболочек мозга.
Конечно, в первые месяцы жизни малыш, вероятнее всего, не будет сталкиваться с возбудителями этих опасных болезней. Однако именно поэтому вакцинацию и проводят в первый год. Важно, чтобы к тому моменту, когда риски заражения увеличатся (ребенок начнет активно изучать окружающий мир и общаться с большим количеством людей), малыш уже имел защиту от таких инфекций.
Прививки защищают малыша от смертельных болезней Таблица
Возраст ребенка |
Против какой инфекции проводится вакцинация |
Первые 24 часа |
Гепатит В |
С 3 по 7 день жизни |
|
Один месяц |
Гепатит В |
Два месяца |
Гепатит В (если риски у малыша повышены); Пневмококковая инфекция |
Три месяца |
Гемофильная инфекция (малышам, у которых большой риск заражения); |
Четыре с половиной месяца |
Пневмококковая инфекция; Гемофильная инфекция (деткам с повышенным риском заражения); |
Гепатит В (кроме детей из группы риска); Гемофильная инфекция (малышам, риск заражения у которых повышен); |
|
12 месяцев |
Гепатит В (детям с повышенным риском); |
Краткое описание
- Первой вакциной, применяемой у малышей до года, является препарат, вырабатывающий иммунитет к гепатиту В. Прививка выполняется в первые сутки после появления малыша на свет (обычно в первые 12 часов), затем повторяется в 1 месяц и в 6 месяцев. Если кроху отнесли в группу риска, то третья иммунизация переносится на более ранний срок (2 месяца), а в годик делают еще одну, четвертую прививку.
- Вторая вакцина, с которой сталкивается новорожденный – это БЦЖ. Ее вводят малюткам третьего-седьмого дня жизни в роддоме. Если уровень заболевания в регионе не повышен, а среди родных младенца нет инфицированных людей, вводят облегченный вариант этой вакцины – БЦЖ-М.
- С двух месяцев относительно недавно начали прививать от пневмококковой инфекции. Второй раз дозу антипневмококковой вакцины ребенок получает в 4,5 месяца.
- Трехмесячные малыши сталкиваются сразу с несколькими новыми вакцинами. Именно в этом возрасте начинают прививать против дифтерии, коклюша, а также столбняка. Также трехмесячным малюткам ставят прививку, защищающую от полиомиелита (используется инактивированная вакцина). Если у малыша имеются показания, ему также вводят вакцину, направленную на профилактику гемофильной инфекции.
- В 4 с половиной месяца малышу повторяют все те прививки, которые были сделаны в трехмесячном возрасте.
- Шестимесячному ребенку в третий раз делают прививку против дифтерии, коклюша и столбняка, а также от гемофильной инфекции (если есть показания). Также в этом возрасте третий раз прививают против полиомиелита, но уже с использованием живой вакцины.
- С 6-месячного возраста малышей начинают прививать от гриппа. Вакцину вводят ежегодно в осенний период.
Лучше всего вакцинацию переносят дети на грудном вскармливании Подготовка к прививке
Поскольку вакцинацию разрешено выполнять лишь здоровым детям, главным моментом в подготовке к введению вакцины является определение состояния здоровья малыша. Для этого ребенка всегда должен осмотреть доктор – в роддоме состояние крохи оценивает неонатолог, в детской поликлинике малышей осматривает педиатр, а при необходимости младенца можно также показать аллергологу и невропатологу.
Кроме того, рекомендуется сдать анализы крови, а также мочи. Если риск возникновения аллергии повышен, за 2 дня до прививки и в течение пары дней после вакцинации стоит дать младенцу антигистаминное лекарство.
Перед серьезными прививками стоит не только посетить педиатра, но и сдать анализы, чтобы быть уверенными, что кроха здоров Советы
- Возьмите с собой на прививку чистую пеленочку. Также советуем захватить и игрушку, которая сможет отвлечь карапуза от неприятных ощущений.
- Купите несколько жаропонижающих препаратов, чтобы быть готовыми к температурной реакции на вакцинацию.
- Несколько дней до вакцинации, а также после нее не следует не менять рацион малыша.
Прививки грудничкам в России осуществляют по стандартному графику, который получил название календарь прививок. Он обязательно утвержден на законодательном уровне, его используют все медицинские учреждения нашей страны. Российский календарь прививок считается самым полноценным в мире. Кроме, включенных в него, плановых прививок есть и другие, которые ставят во время эпидемии по показаниям врачей. Плановые инъекции считаются обязательными, но, несмотря на это каждый родитель вправе отказаться от прививки, предоставив подобный отказ в письменном виде. Сколько же их всего будет? Ниже подробно рассмотрим ответ на этот вопрос.
Законы, регулирующие прививки детям до года
Прививочный календарь утверждается несколькими Федеральными законами. В этих законодательных документах описана полная процедура вакцинации ребенка, включающая рекомендуемые прививки и описание осложнений, которые могут появиться после них. Прививочная кампания детей до года, начиная с нахождения в роддоме, включает инъекции от многих болезней. Сколько же их? Обычно детей прививают от:
- коклюша;
- столбняка;
- туберкулеза;
- полиомиелита;
- гемофильной инфекции;
- вирусного гепатита;
- дифтерии;
- паротита;
- краснухи;
- кори.
Российскими врачами был разработан специальный график проведения вакцинации, который максимально защищает новорожденных от тяжелых заболеваний. Вовремя сделанная прививка позволяет избавить малыша от многих проблем в будущем. ВОЗ рекомендует всем родителям соблюдать этот календарь-график, особенно если возраст ребенка не достиг 12 месяцев.
Российский календарь вакцинации детей до 12 месяцев
Возраст грудничка | Детские прививки |
1 день | I-Вирусный гепатит В |
1 неделя | Туберкулез |
1 месяц | II-Вирусный гепатит В |
3 месяц | I-Коклюш, столбняк, дифтерия |
I-полиомиелит | |
I-гемофильная инфекция | |
5 месяц | II-Коклюш, столбняк, дифтерия |
II-полиомиелит | |
II-гемофильная инфекция | |
6 месяцев | III-Коклюш, столбняк, дифтерия |
III-полиомиелит | |
III-гемофильная инфекция | |
III-Вирусный гепатит В | |
год | Паротит, краснуха, корь |
Первые три месяца жизни: подробный календарь прививок
В первые три месяца после появления малыша на свет, ему предстоит получить около 6 прививок. Первая вакцинация у новорожденного происходит от туберкулеза и вирусного гепатита В еще в роддоме. Какие последствия могут появиться после этих прививок у новорожденных? Сколько раз их будут делать? Каков график этих прививок? Ответы на эти вопросы немного ниже.
БЦЖ
Туберкулез – довольно распространенное и известное во всем мире заболевание инфекционной этиологии. Ее возбудителем считается палочка Коха. Чтобы малыш не заболел тяжелыми формами этой болезни, в первые 3-6 дней делают прививку БЦЖ. Даже в роддоме, в условиях полной стерильности, есть риск подхватить эту инфекцию.
В состав вакцины БЦЖ входят ослабленные болезнетворные бактерии, которые помогают маленьким детям довольно быстро сформировать иммунитет к такому тяжелому заболеванию. Многие родители боятся, что инфицирование может произойти во время прививки, но это далеко не так.
Бактерии, входящие в вакцину, настолько ослаблены, что не в состоянии спровоцировать заболевание.
БЦЖ ставят даже детям, родившимся в роддоме раньше срока и с малым весом. Специально для них была разработана вакцина, имеющая в своем составе уменьшенное количество микробных тел – БЦЖ-М. Таким детям ее ставят также в роддоме.
Реакция на прививку
Любую мамочку, особенно в роддоме, волнует вопрос, какие последствия стоит ждать от прививки? Каждый ребенок реагирует на введенный препарат по-разному. В месте, куда была введена вакцина, кожа может покраснеть или образоваться небольшая припухлость. Через некоторое время после вакцинации температура у новорожденного может подняться до высоких отметок. В месте укола иногда образуется гнойничок и появляется зуд. Подобные реакции на вакцину считаются небольшим отклонением от нормы и не требуют какого-то серьезного вмешательства со стороны врачей. Однако после прививки у ребенка могут появиться тяжелые осложнения. Обычно с ними сталкиваются дети, имеющие врожденные проблемы с иммунной системой.
Как уже было сказано выше, первую БЦЖ делают детям в роддоме. След от прививки в виде небольшого шрамика контролируют на протяжении первого года жизни. Также важна реакция Манту. Если после первого укола шрам у ребенка не остался, а реакции Манту отрицательные, то малышу в будущем потребуется ревакцинация. Таких детей, кроме как в роддоме, повторно прививают в семилетнем возрасте.
Гепатит В
Вирусный Гепатит В – довольно серьезное инфекционное заболевание, которое проявляется тяжелым поражением печени. Подобная болезнь имеет несколько форм:
- острая с появлением желтухи;
- бессимптомное ношение вируса;
- печеночная недостаточность;
- цирроз или рак.
Такое заболевание не передается бытовым или капельным путем, заражение детей происходит через кровь. Чем раньше будет проведена вакцинация, тем меньше риск подхватить эту неприятную болячку. Именно поэтому новорожденным детям стараются вводить препараты в первые дни или месяц жизни.
Ввиду высоких рисков, прививка от гепатита была включена в календарь вакцинации. Сколько раз ее поставят до года? Детям ее делают в роддоме, затем в месяц и потом к 6 месяцам. Если же по каким-то причинам вакцинации вовремя провести не удалось, то в зависимости от состояния здоровья детей, их проведут позже. В этом нет ничего страшного, но все же, чем раньше это будет сделано, тем лучше для здоровья новорожденных.
Побочное действие вакцины от гепатита
Обычно, прививка, сделанная ребенку, переносится нормально. В месте укола могут появиться небольшие уплотнения. Иногда родители отмечают незначительный подъем температуры, но подобные симптомы совершенно нестрашны.
Детям, перенесшим вакцинацию, требуется покой и диетическое питание.
Обычно незначительные реакции проходят сами собой примерно через сутки после прививки.
Серьезные последствия после вакцинирования от гепатита В у детей до года случаются довольно редко. Они характеризуются подъемом у детей температуры до высоких цифр, пожжет появиться аллергическая реакция. Во избежание анафилактического шока, в таком случае необходимо срочно показать ребенка врачу.
АКДС
График вакцинации предусматривает прививку от таких серьезнейших заболеваний, как столбняк, дифтерия, коклюш. Ее делают первый раз малышам, которые перешагнули третий месяц жизни. Все перечисленные заболевания инфекционного происхождения и протекают с серьезными последствиями для организма ребенка. В роддоме такую прививку не ставят.
АКДС – это смешанная вакцина, включенная в календарь прививок. Она содержит неактивные коклюшные бактерии, а также очищенные анатоксины дифтерии и столбняка. Составляющие препарата не могут вызвать заболевание, однако, способны сформировать армию антител, которые распознают и обезвреживают попавшие в организм вредные бактерии. Сколько раз необходимо ставить АКДС?
До года обязательные вакцинации АКДС делают три раза. Для этого предусмотрены следующие этапы: в 3 месяца, в 6 месяцев и последняя к 12 месяцам.
Осложнения после прививки
Если сравнивать с другими прививками, включенными в график, АКДС переносится намного тяжелее. Большее влияние оказывает коклюшный компонент. К побочным действиям прививки можно отнести следующие симптомы:
- отек и болевые ощущения в месте прививки;
- повышение температуры;
- вялость, нарушения сна;
- потеря аппетита.
Это стандартные побочные эффекты, обычно у детей до года они проходят в течение первого дня и не требуют особого лечения. При высокой температуре новорожденным дают жаропонижающее. Однако, после вакцинирования могут возникнуть более серьезные осложнения. На фоне высокой температуры появляются судороги, и серьезная аллергическая реакция. С такими проблемами детей до года следует госпитализировать.
Как подготовить ребенка к вакцинированию?
Календарь прививок включает много этапов вакцинации, к каждому введению препарата нужно обязательно подготовиться. Ребенок должен быть полностью здоров. Нужно исключить такие детские болезни у малышей до года, как ОРВИ, аллергия, кишечная инфекция. Врачи всем детям перед такой процедурой измеряют температуру, проверяют горлышко.
Если ребенка мама кормит грудью, то за неделю до прививки нельзя вводить в мамочкин рацион новые продукты. Также детям до года, находящимся на искусственном вскармливании, не рекомендуют менять смесь. Не рекомендуется совершать длительные поездки в этот важный для ребенка период.